La visita || informazioni

IMPORTANTE: per chiarire dubbi, evitare malintesi, fraintendimenti e false aspettative ci tengo a sottolineare che pur essendo un medico (laureato in medicina e chirurgia) non sono un endocrinologo in quanto non ho una specialità in endocrinologia. Se avete necessità che il medico a cui vi rivolgete abbia questa specialità purtroppo io non posso esservi di aiuto.

Inoltre tengo a precisare che io non mi occupo di controllo del peso, non faccio terapie dimagranti né prescrivo diete a questo scopo ma miro a ristabilire un buon equilibrio ormonale tiroideo, questo a volte si accompagna ad una perdita di peso che può anche essere notevole ma altre volte no. Se il vostro unico problema è il peso non sono quindi la persona più adatta per aiutarvi in questo.

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Le visite si effettuano solo su appuntamento. Durante la visita NON viene effettuata l’ecografia. Le visite prenotate via email NON sono da considerarsi confermate finchè non avrete ricevuto una mia email di conferma di data e ora. Se questa non arriva potrebbe esserci stato un problema con la posta per cui si prega di rimandare l’email altrimenti dopo qualche giorno io cancello e riassegno l’appuntamento.

Per rispetto verso i numerosi pazienti che attendono anche diversi mesi per la visita oltre che per una semplice questione di educazione, si rende noto che chi non si presenta ad un appuntamento senza averlo disdetto in precedenza (impedendo quindi ad altri di poterli sostituire) non potrà più avere altri appuntamenti. 

Una prima visita di controllo viene richiesta generalmente dopo 5-6 mesi dalla prima visita (salvo casi particolari). Le visite successive alla seconda, in assenza di particolari problemi, verranno effettuate ad intervalli più lunghi e in caso di una buona risposta alla terapia è sufficiente vedersi circa una volta all’anno

E’ molto importante capire che i primi mesi di terapia sono fondamentali per poter ottenere i migliori risultati dal trattamento. E’ in questo periodo infatti che vengono effettuate le opportune modifiche alla terapia e viene personalizzato il dosaggio degli ormoni tiroidei eventualmente assunti.

Poichè l’esperienza ha dimostrato che un certo numero di pazienti non segue correttamente le indicazioni ricevute durante la visita (anche se scritte) compromettendo in questo modo il buon esito della terapia stessa, è assolutamente fondamentale, e nell’interesse del paziente stesso, che una visita di controllo sia effettuata entro alcuni mesi dalla prima visita cosicchè la terapia possa essere intrapresa e poi seguita nel modo corretto.

Capita troppo spesso che pazienti si rifacciano vivi solo dopo parecchi mesi, magari inviando una serie di analisi appena rifatte (e molto spesso senza dare alcuna indicazione su quale sia il loro stato di salute e benessere in quel momento) chiedendo un commento sugli esami stessi ed indicazioni su come “proseguire la cura”, richiesta a cui è pressochè impossibile rispondere correttamente in mancanza di informazioni precise (soprattutto cliniche) e senza sapere se la terapia è stata effettivamente seguita nel modo corretto.

Per tutte queste ragioni, eccetto casi particolari, si avverte che NON verrà data risposta alle eventuali email di pazienti che hanno effettuato la prima visita da oltre 6 mesi senza aver mai effettuato alcuna visita di controllo.

Inoltre quando si inviano per email gli esiti di esami di laboratorio effettuati successivamente ad una visita si devono SEMPRE allegare informazioni sulla situazione attuale dei sintomi ed indicare eventuali variazioni positive o negative rispetto alla situazione precedente, cosa indispensabile per poter valutare correttamente gli esami stessi. Purtroppo siamo stati abituati a considerare gli esami di laboratorio come lo specchio più fedele ed attendibile del nostro stato di salute, ma proprio per questo non ci stancheremo mai di ripetere che nel caso specifico dell’ipotiroidismo questi sono MOLTO meno importanti dei sintomi clinici, e non possono assolutamente sostituirli nella valutazione dello stato di un paziente. Inoltre si devono SEMPRE indicare NOME e COGNOME completi in ogni email che viene inviata, specie nei casi (assai frequenti) in cui l’intestazione della email abbia nomi o sigle di fantasia, in quanto la mancanza di questo dato rende assai difficile l’identificazione corretta del paziente.

Per la prima visita è consigliabile avere gli esami di laboratorio elencati di seguito, se possibile non più vecchi di 6 mesi. Gli anticorpi (TPOAb eTgAb) se positivi sono accettabili anche se vecchi. Inoltre è consigliabile avere comunque un pannello di esami generali abbastanza recenti che includano emocromo, assetto lipidico, epatico, renale ecc. (i classici esami standard):

  1. TSH
  2. FT3
  3. FT4
  4. TPOAb (anticorpi anti TPO)
  5. TgAb (anticorpi anti-tireoglobulina)
  6. Ferritina
  7. Sideremia (ferro)
  8. 25(OH)D (vitamina D)
  9. Vitamina B12
  10. Paratormone (PTH)
  11. Prolattina
  12. Cortisolo
  13. DHEA-S (se avete più di 35 anni)

E’ bene inoltre annotare la temperatura corporea basale secondo Barnes come indicato qui e portare ogni altra documentazione (ecografie ecc) che possa essere rilevante ed utile.

In caso di donne con problemi legati al ciclo mestruale, alla menopausa, alle ovaie, all’utero, al seno è preferibile aggiungere anche i seguenti esami (possibilmente eseguiti attorno al 21° giorno del ciclo nelle donne in età fertile), il semplice fatto di essere in menopausa (senza particolari disturbi collegati) non richiede l’esecuzione di questi esami:

  1. Estradiolo
  2. Progesterone
  3. Testosterone totale
  4. Testosterone libero
  5. Delta-4-Androstenedione (D4A)
  6. FSH/LH
  7. PCR
  8. Omocisteina

Per gli uomini con problematiche legate all’andropausa o problematiche legate alla sfera sessuale vanno aggiunti i seguenti esami e il referto di una visita urologica/eco alla prostata:

  1. Estradiolo
  2. Progesterone
  3. Testosterone totale
  4. Testosterone libero
  5. DHT (Diidrotestosterone)
  6. DHEA-S
  7. PSA totale e libero
  8. PCR
  9. Omocisteina

DISCLAIMER: Questo sito intende fornire informazione ed educazione. Non intende offrire consigli medici e le informazioni qui contenute non possono sostituirsi ad un consulto personalizzato effettuato da un medico qualificato. Il lettore dovrebbe consultare regolarmente un medico a proposito della propria salute, soprattutto riguardo a sintomi che possano richiedere diagnosi e/o trattamento. L'autore non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi conseguenza che possa derivare da qualsiasi trattamento, procedura, azione, modifica dello stato di salute o applicazione di qualsiasi metodo da parte di qualsiasi persona che legga o segua le informazioni contenute in questo sito web. L’autore non può garantire che le informazioni e i consigli contenuti in questo sito web siano adatti o sicuri per ogni persona. Prima di intraprendere un qualsiasi tipo di trattamento o di modificare un trattamento già in atto, l’autore raccomanda che la persona si consulti con un medico esperto e di sua fiducia. Ogni sforzo è stato fatto per garantire che le informazioni qui contenute siano il più complete ed accurate possibile, oltre che aggiornate. Ci potrebbero comunque essere errori sia tipografici che di contenuto ed inoltre, poiché la ricerca medica è continua, una parte del materiale qui contenuto potrebbe essere invalidato da nuove scoperte. Quindi queste informazioni dovrebbero essere usate soltanto come guida, e non come la fonte definitiva di informazioni sulle patologie a cui qui si fa cenno. Per tutti questi motivi l’autore declina ogni responsabilità per qualsiasi conseguenza, danno o perdita che possano essere causate dal contenuto di questo sito web.

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